Assurance VTC/Taxi/VSL/petite remis/location gérance Informations personnelles Titre : MonsieurMadameMademoiselle Votre nom et prénom* : Votre email *: Votre numéro de téléphone *: Votre adresse * : Date de naissance *: Date de permis * : Assuré depuis : Jamais assuréMoins de 1 an1 an2 ans3 ans ou plus Interruption assurance (en mois) *: Bonus : Si vous avez un Bonus, merci de précisez depuis quand : ---Depuis moins d'un anDepuis 1 anDepuis 2 ansDepuis 3 ans et plus Information Tarification Marque *: Code Postal de la zone de circulation *: Mode d'acquisition : ComptantÀ créditCrédit-bail, LDD ou LOA Date de 1ère mise en circulation *: Date d'acquisition *: La carte grise est-elle au nom : Du souscripteur ou de son conjoint collaborateur (personne physique ou EURL)D'un organisme de crédit ou d'une société de leasing mentionnant le souscripteurAutre Remorque *: NonMoins de 750 KgPlus de 750 Kg Activité : VTCArtisan taxiVSLLocation / GérancePetite remise Si activité VTC, précisez l'usage : ---Entrepreneur indépendantEURL / SASU Nombre de sinistre(s) sur les 36 derniers mois : Extensions Effets, Objets, Accessoires (à partir de 41 €/an) A concurrence de : ---1 000 €2 000 €3 000 € Garantie personnelle du conducteur (45€/an) : OuiNon Marchandises transportées (41€/an) : OuiNon Responsabilité civile professionnelle (70€/an) : OuiNon